FOCUS – L’hebdomadaire Le Point vient de publier son pal­ma­rès 2018 des hôpi­taux et cli­niques de France. Si le Centre hos­pi­ta­lier uni­ver­si­taire Grenoble Alpes (Chuga) figure en 8^e posi­tion des meilleurs éta­blis­se­ments et se dis­tingue dans de nom­breuses dis­ci­plines, le clas­se­ment de son Samu appa­raît comme un point faible. Ce que la direc­tion conteste en met­tant en avant l’a­mé­lio­ra­tion de ses services.

Quelle place pour le Centre hos­pi­ta­lier uni­ver­si­taire Grenoble Alpes (Chuga) au sein du « pal­ma­rès 2018 des hôpi­taux » dressé en cette fin de moi d’août par le maga­zine Le Point ? Après avoir placé « 1 400 éta­blis­se­ments au banc d’es­sai pour 73 spé­cia­li­tés », ainsi qu’il l’an­nonce sur sa page de cou­ver­ture, l’heb­do­ma­daire consacre un long dos­sier et une clas­si­fi­ca­tion des éta­blis­se­ments hos­pi­ta­liers de France, basée sur dif­fé­rents cri­tères en fonc­tion des disciplines.

Le Centre hos­pi­ta­lier uni­ver­si­taire Grenoble Alpes (Chuga) © Florent Mathieu – Place Gre’net

Parmi les cri­tères les plus fré­quents : le nombre d’actes réa­li­sés, la durée moyenne des séjours ou encore, dans cer­tains cas, le taux de mor­ta­lité. Les clas­se­ments sont éta­blis à par­tir des chiffres de 2016 trans­mis par les hôpi­taux ou cli­niques. Mais aussi, fait encore valoir Le Point, à par­tir des infor­ma­tions conte­nues dans le Programme médi­ca­lisé des sys­tèmes d’in­for­ma­tion. Soit une base de don­nées de plus de 25 mil­lions de dos­siers médi­caux anonymes.

Le Chuga 8^e au Top 50 éta­blis­se­ment hospitalier

Le centre hos­pi­ta­lier uni­ver­si­taire a de quoi se réjouir : dans la “Top 50” des meilleurs éta­blis­se­ments fran­çais, Grenoble appa­raît en effet en hui­tième posi­tion. Une place qui lui vaut éga­le­ment d’être le pre­mier hôpi­tal de la région Auvergne-Rhône-Alpes à figu­rer au clas­se­ment, loin devant le CHU de Saint-Étienne qui occupe la ving­tième posi­tion, ou les hôpi­taux Est de Lyon clas­sés 23^e.

En tout, le Chuga est men­tionné dans 52 des 73 tableaux de spé­cia­li­tés dres­sés par Le Point. Et si l’é­ta­blis­se­ment n’ob­tient jamais de pre­mière place, nombre de ses pres­ta­tions sont plus qu’­ho­no­rables. Proximité de la mon­tagne oblige, le Centre hos­pi­ta­lier gre­no­blois est ainsi classé deuxième (sur 40) pour les urgences trau­ma­tiques, cin­quième (sur 40) pour les trau­ma­tismes crâ­niens, et occupe encore la troi­sième place pour la trau­ma­to­lo­gie de la face et le trai­te­ment des liga­ments du genou, res­pec­ti­ve­ment sur 35 et 30 établissements.

Les clas­se­ments par dis­ci­plines chi­rur­gi­cales placent sou­vent le Chuga en bonne posi­tion. @ Chuga

Le Chuga se dis­tingue encore dans des domaines aussi variés que la proc­to­lo­gie (neu­vième sur 40), les cata­ractes (neu­vième sur 50) ou l’ap­pen­di­cite (sixième sur 50). Les dis­ci­plines chi­rur­gi­cales sont éga­le­ment bien repré­sen­tées : l’hô­pi­tal gre­no­blois est par exemple hui­tième (sur 50) pour la chi­rur­gie maxillo-faciale. Et figure en bonne place dans les dis­ci­plines liées au can­cer : troi­sième sur 20 pour le can­cer de la thy­roïde, ou sep­tième sur 40 pour le trai­te­ment des tumeurs du cerveau.

Le Samu gre­no­blois parmi les pires de France ?

Des points faibles ? Alors que le Chuga figure dans le tableau des accou­che­ments à risque, il est para­doxa­le­ment absent de celui des accou­che­ments « nor­maux ». Sur les 100 éta­blis­se­ments pas­sés au crible, pas moins de cinq hôpi­taux isé­rois sont pour­tant men­tion­nés : la Clinique mutua­liste, la cli­nique Belledonne et les CHU de Vienne, Voiron et Bourgoin-Jallieu.

Autre point faible, sinon noir : le clas­se­ment du Samu gre­no­blois. Avec un taux brut d’ap­pels décro­chés de 79,05 %, et un taux brut d’ap­pel décro­chés en moins d’une minute de 69,56 %, le Samu gre­no­blois est classé 79^e éta­blis­se­ment fran­çais sur 94. La situa­tion géné­rale n’est par ailleurs guère encou­ra­geante selon Le Point, qui accom­pagne son tableau d’un article affir­mant que 4,6 mil­lions d’ap­pels au Samu sont res­tés sans réponse en France en 2016.

Le Chuga met en avant « l’a­mé­lio­ra­tion de ses performances »

Sans sur­prise, la direc­tion du Chuga a été piquée au vif par ce clas­se­ment. Considérant que le chiffre de 4,6 mil­lions d’ap­pel sans réponse ne « peut en aucun cas être consi­déré comme reflé­tant la réa­lité », les ges­tion­naires de l’hô­pi­tal gre­no­blois l’af­firment : « Si des pro­grès res­tent encore à faire en matière de ges­tion des appels, notre sys­tème natio­nal du trai­te­ment des urgences demeure l’un des plus per­for­mants au monde. »

Le Samu de Grenoble est-il vrai­ment l’un des pires de France ? © Chuga

Le Chuga pré­fère par ailleurs mettre en avant « l’a­mé­lio­ra­tion de ses per­for­mances dans un contexte tendu d’aug­men­ta­tion conti­nue du nombre d’ap­pels ». Ainsi, affirme la direc­tion, le taux d’ap­pels décro­chés a pro­gressé de 3 % en 2018, grâce à l’in­ves­tis­se­ment dans « un sys­tème de télé­pho­nie avancé » mis en ser­vice au mois de mars 2017.

Une pro­gres­sion que le Chuga compte bien pour­suivre, en ren­for­çant l’é­quipe des assis­tants de régu­la­tion médi­cale (ARM) de trois équi­va­lents temps plein et celle des méde­cins régu­la­teurs d’un méde­cin sup­plé­men­taire en jour­née et de deux en fin de jour­née. Enfin, conclut la direc­tion du Chuga, l’at­tente moyenne d’une pre­mière consul­ta­tion aux urgences a été réduite de quinze minutes « depuis une nou­velle orga­ni­sa­tion des flux dès l’arrivée des patients ».

La Mutualiste et Saint-Égrève éga­le­ment mentionnés

Le Chuga n’est pas le seul éta­blis­se­ment gre­no­blois à figu­rer dans le clas­se­ment du Point. Si sa pré­sence est rela­ti­ve­ment plus dis­crète, la Groupement mutua­liste hos­pi­ta­lier (GHM) se dis­tingue dans douze caté­go­ries, et affirme sa posi­tion en chi­rur­gie en se clas­sant troi­sième sur 50 en chi­rur­gie den­taire et orale, troi­sième sur 30 en chi­rur­gie du pied, ou qua­trième sur 30 en chi­rur­gie de la che­ville. Et dame par­fois le pion au Chuga, comme en proc­to­lo­gie où la Mutualiste devance le Centre hos­pi­ta­lier uni­ver­si­taire… d’une place.

Groupe hos­pi­ta­lier mutua­liste. © GHM

À noter enfin que le Centre hos­pi­ta­lier Alpes Isère (Chai), éta­blis­se­ment psy­chia­trique de Saint-Égrève, figure au sein des deux tableaux dédiés aux ques­tions psy­chia­triques, parents pauvres du clas­se­ment du Point qui n’a­borde que deux caté­go­ries. Ainsi, le Chai appa­raît en 47^e posi­tion pour le trai­te­ment de la dépres­sion, et en 27^e posi­tion pour celui des patients schi­zo­phrène, à chaque fois sur 50 éta­blis­se­ments publics recensés.

Florent Mathieu