En finir avec la nicotine, surtout durant la grossesse ? À l’occasion de la Journée mondiale sans tabac du mercredi 31 mai, un « temps d’information et d’échanges grand public » se tiendra dans le hall Vercors de l’hôpital Michallon. Professionnels et associations seront présents de 11 à 15 heures pour informer le public sur les dangers du tabac.

Mais dès le lundi 29 mai, l’accent sera mis sur la consommation de tabac chez les femmes enceintes. Ainsi, de 11 à 14 heures, l’unité de coordination tabacologie du Centre hospitalier Universitaire Grenoble Alpes (Chuga) occupera le hall d’accueil de l’hôpital Couple Enfant. Objectif : « présenter un dispositif d’accompagnement dédié aux femmes enceintes. »

Le tabagisme des femmes enceintes et ses graves conséquences à long terme

Dans une lettre commune, le docteur Ivan Berlin de la Pitié Salpêtrière et la sage-femme tabacologue Aline Noblet de l’hôpital Couple Enfant de Grenoble rappellent en effet les dangers de la consommation de tabac durant la grossesse. Une consommation qui s’observe souvent parmi les publics les plus précaires, et « augmente le risque pour la santé de la future mère pendant sa grossesse, et peut avoir des conséquences néfastes et durables pour l’enfant dès sa naissance. »

Les professionnels attirent notamment l’attention sur les conséquences à long terme du tabagisme de la femme enceinte pour l’enfant à naître, parmi lesquels « l’augmentation des risques d’addiction au tabac, de troubles psychiatriques, d’obésité, d’asthme et de plusieurs types de tumeurs. » S’y ajoutent les risques à court terme, telle la prématurité ou un poids de naissance diminué.

« Selon l’enquête périnatale de 2010, quasiment 1 femme enceinte sur 5 (17 %) rapporterait avoir fumé pendant le dernier trimestre de leur grossesse. Cela correspond à 137 180 fœtus exposés in utéro au tabagisme actif pendant le dernier trimestre, sur les 802 224 naissances rapportées par l’Insee en 2010 », écrivent encore Ivan Berlin et Aline Noblet.

Des bons d’achat pour inciter les femmes enceintes à arrêter de fumer

Comment convaincre les femmes à arrêter de fumer durant leur grossesse ? Le dispositif met en avant… l’incitation financière. Et la lettre de citer le cas d’une maternité écossaise, où « les incitations financières procurées aux femmes enceintes fumeuses ont augmenté l’abstinence tabagique de 14 % par rapport aux femmes ayant seulement bénéficié des consultations habituelles. »

Le dispositif prévoit une récompense de l’abstinence par l’octroi de bons d’achat d’une valeur de 20 euros à chaque visite prénatale. Financé par l’Institut du Cancer, une étude nationale tâche actuellement d’établir l’efficacité de la démarche. 18 maternités y participent, dont l’hôpital Couple Enfant de Grenoble.

Le sujet, sensible, ne risque-t-il pas de faire polémique ? « Bien que récompenser financièrement de “bons” comportements de santé puissent être sujet à controverse, une étude d’acceptabilité […] montre que la majorité des répondants approuve l’idée de procurer des incitations financières par bons d’achat, afin d’aider les femmes enceintes fumeuses à arrêter de fumer », affirment Ivan Berlin et Aline Noblet. Lancée en avril 2016, les premiers résultats de l’étude devraient être disponibles en 2018.

FM