SANTE – Olivier Véran, député de la première circonscription de l’Isère et neurologue au CHU de Grenoble, vient de se voir confier une mission d’étude sur l’intérim médical hospitalier. En plein essor, celui-ci occasionne en effet des coûts très importants pour les établissements publics confrontés à des difficultés de recrutement. Le député doit présenter à la rentrée ses préconisations qui pourraient aboutir à une proposition de loi.
Le phénomène n’est pas nouveau. Il a cependant pris une telle ampleur que nombre de professionnels tirent aujourd’hui la sonnette d’alarme. Depuis quelques années, de nombreux hôpitaux publics ont en effet dû se résigner à recourir massivement à des intérimaires, faute de pouvoir recruter durablement des praticiens hospitaliers pour faire tourner leurs services. Problème : certains établissements qui utilisaient ponctuellement l’intérim se sont mis à y recourir très fréquemment pour les disciplines les plus en tension. « L’intérim a servi à remplacer des postes qui n’étaient pas occupés au long cours par un médecin, par exemple suite à un départ à la retraite », explique Olivier Véran, député de l’Isère et praticien hospitalier. « Comme tous les hôpitaux d’un territoire donné sont généralement dans la même situation et n’ont pas le choix, il y a une concurrence entre eux. Cela explique vraisemblablement que les prix exigés par les agences d’intérim aient beaucoup augmenté ces dernières années. » Certaines disciplines peinent particulièrement à attirer des médecins titulaires dans le public. A commencer par la radiologie pour laquelle 35% des postes ne sont pas pourvus. Mais aussi l’anesthésie-réanimation et la médecine d’urgence. Dès le début des années 90, les hôpitaux ont massivement fait appel à des médecins étrangers pour faire face à cette pénurie, grâce à des contrats précaires renouvelés au dernier moment. « Cela aurait dû alerter les pouvoirs publics sur les problèmes de démographie médicale, mais ils n’ont pas réagi et ont opté pour la solution de facilité », déplore Olivier Véran. « Et le durcissement de la législation pour le recours aux médecins étrangers hors Union européenne n’a rien arrangé. » Jusqu’à un médecin sur deux en intérim Cette désaffection pour certaines disciplines s’explique avant tout par les différences de rémunérations entre le public, où elles sont encadrées par la réglementation, et le privé, où les salaires sont libres. Dans ces conditions, difficile pour les hôpitaux de rivaliser. « Face à cette situation tendue et afin d’offrir des rémunérations plus attractives, des directeurs d’hôpitaux ont commencé à jouer sur les logiciels de paie. Ou bien à payer certains praticiens pour un temps complet qu’ils ne faisaient pas vraiment en pratique », confie le député. « Comme cela n’a pas suffi, ils ont fini par faire appel à des agences d’intérim. »
Salle d’opération au CHU de Rennes.
L’hôpital Couple-Enfant de Grenoble.
Olivier Véran dévoile ses premières pistes de réflexion
Olivier Véran, député de la première circonscription de l’Isère.
